您听过这样一种病吗，患者在白天总是昏昏欲睡，控制不住自己的睡意；但是到了晚上睡前又发现根本难以入睡，甚至会出现各种恐怖的幻觉；即使睡着了也往往是噩梦相伴；等到睡醒的时候，则常常陷入睡瘫，也就是我们常说的鬼压床，怎么都醒不来……整个睡眠体验非常糟糕。对于正常人来说，睡眠是生活的必需，占据一个人生命1/3的时间；但对这种病的患者来说，却成了一种难以言说的折磨。

这种“不让人好好睡觉”的病就是发作性睡病。

关于发作性睡病，在网上有这样一个问题具有很高的关注度：发作性睡病的最佳治疗方法是什么？

世界睡眠学会秘书长、北京大学人民医院睡眠中心主任韩芳谈到发作性睡病的治疗时说，相较于药物治疗，他更主张“三分治，七分养”。也就是说，对于发作性睡病患者来说，既要接受药物治疗，也要养成良好的睡眠卫生习惯。我们这篇文章将会就发作性睡病的治疗和习惯养成，给出大家一些建议。

发作性睡病要早发现，早治疗

中国睡眠研究会常务理事、北京宣武医院神经内科主任医师詹淑琴从2005年开始接触发作性睡病患者，她认为，如果能早期发现、早期治疗，大部分患者能够恢复正常生活的七八成。

韩芳同样建议“患者一定要正视、重视发作性睡病，早日寻求专业的评估和治疗。”他说，如果出现不受控制的嗜睡、猝倒、睡眠幻觉等症状，公众可以选择正规三甲医院的睡眠专科或神经内科和呼吸科进行确认。若为疑似患者，则需要进一步做针对发作性睡病的睡眠监测来进行确诊，包括夜间多导睡眠图(PSG)检查和多次小睡潜伏期试验(MSLT)。

发作性睡病的药物治疗

据韩芳介绍，发作性睡病尚没有可以治愈的手段，中国大陆尚未正式批准任何药物用于治疗发作性睡病，医生用药选择非常有限。患者可以根据自己的症状，在医生的指导下服用相应的药物，缓解症状。

目前在临床上常使用三类药物控制发作性睡病的症状，包括：

1.中枢兴奋剂:通过激活下丘脑觉醒中枢达到促醒作用。

(1)莫达非尼:可以改善日间嗜睡症状，常见不良反应有头痛、神经质、胃肠道反应，可能存在潜在的滥用性和心理依赖性。

(2)哌甲酯: 改善发作性睡病患者大部分的嗜睡症状，常见不良反应有头痛、头晕、胃肠道反应、失眠、无力等，禁用于高血压、心律失常、心室肥厚、急性心肌梗死、胸痛、二尖瓣脱垂、心绞痛患者。

(3) 马吲哚、司来吉兰等:临床上具有缓解嗜睡和抗猝倒效果，常见不良反应包括口干、心悸、紧张、厌食、头痛等。

2.抗抑郁药:具有一定抗猝倒作用，也能改善夜间睡眠障碍问题。

(1)三环类抗抑郁药: 包括氯米帕明、去甲阿米替林、丙咪嗪，可用于猝倒发作、夜间睡眠障碍。不良反应有便秘、口干、心脏传导阻滞、视力模糊、直立性低血压等

(2) 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂:包括氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰。用于治疗猝倒发作，也可用于夜间睡眠障碍。

(3)选择性5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂:包括文拉法辛、去甲文拉法辛和度洛西汀。主要用于猝倒发作、夜间睡眠障碍。

(4)选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂:瑞波西汀、阿托莫西汀。可用于猝倒发作和日间过度睡眠，常见不良反应有食欲不振、尿潴留、便秘等，需要监测心率和血压。

3. γ-羟丁酸钠可治疗发作性睡病的所有症状，常见不良反应有头晕、恶心、遗尿、体重下降等。

4.镇静催眠药:唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆、短半衰期苯二氮䓬类药物，可用于治疗快速眼球运动睡眠期行为障碍。

发作性睡病患者的习惯养成

据韩芳介绍，发作性睡病患者要保持规律生活，可以通过有规律的午睡来进行睡眠补充，也不要过多打游戏或玩电脑。

可见，发作性睡病患者需保持良好的生活规律和睡眠习惯、注意控制体重、减少情绪波动、可以白天适当休息以减轻症状。

发作性睡病患者也要避免危险的日常活动和工作。此外，患者也要注意健康饮食，修养身心，避免情绪剧烈波动。

参考资料

子昂罕见病智库-发作性睡病

网易-被“困”住的人生！我国约有70万名发作性睡病患者 儿童患者较多

人民日报-什么是发作性睡病？哪些睡眠问题需重视？来听专家怎么说

NP-NPR-2021-10-010

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